Klinički pregled

Fizički pregled
Intervencija
Ordinacija u Vašingtonu, tokom {rvog svetskog rata
ICD-9-CM89.7
MeSHD010808
MedlinePlus002274

Fizički pregled, medicinski pregled, ili klinički pregled (koji se češće naziva jednostavno pregled), je proces kojim lekar pregleda telo pacijenta za sve moguće znakove ili simptome medicinskog stanja. Obično se sastoji od niza pitanja u vezi sa medicinskom istorijom pacijenta, nakon čega sledi ispitivanje simptoma. Zajedno, istorija bolesti i fizički pregled pomažu u određivanju ispravne dijagnoze i osmišljavanju plana lečenja. Ovi podaci postaju deo medicinskog dosijea.

Jedna metastudija Kokranove kolaboracije pokazala je da rutinski godišnji fizički pregledi nisu značajno smanjili rizik od bolesti ili smrti, i obratno, mogli bi dovesti do preterane dijagnoze i prekomernog lečenja.[1] Međutim, u tom članku se ne zaključuje da nije važno imati redovnu komunikaciju sa doktorom, već somo da rutinski fizički pregledi možda nisu neophodni.

Tipovi

Lekar u Centru za relokaciju u Granadi, pregleda grlo pacijenta

Rutinski fizički pregledi

Rutinski fizički pregledi su fizički pregledi koji se izvode na asimptomatskim pacijentima u svrhu medicinskog skrininga. Njih obično vrše pedijatri, lekari opšte prakse, lekarski asistenti, ovlašćene medicinske sestre ili drugi lekari primarne zdravstvene zaštite. Ovaj rutinski fizički pregled obično obuhvata HEENT evaluaciju. Stručnjaci za medicinsku negu, kao što su registrovane i licencirane medicinske sestre, razvijaju osnovu procene kako bi se razdvojili normalni od abnormalnih nalaza.[2] Oni se prijavljuju primarnom pružaocu zdravstvene zaštite.

Istorija

Koreni periodičnih lekarskih pregleda nisu sasvim jasni. Smatra se da su bili zagovarani još od 1920-ih.[3] Neki autori ukazuju na molbe iz 19. i početka 20. veka za rano otkrivanje bolesti poput tuberkuloze i periodične školske zdravstvene preglede.[4] Pojava medicinskog osiguranja i srodnih komercijalnih uticaja promovisala je preglede, mada je ova praksa bila predmet kontroverzi u doba medicine zasnovane na dokazima.[5][4][6][7][8] Nekoliko studija je sprovedeno pre nego što su formulisane trenutne preporuke za skrining zasnovane na evidenciji, čime je primenljivost ovih studija ograničena na današnju praksu.[9][10][11]

Sveobuhvatni fizički pregledi

Sveobuhvatni fizički pregledi, takođe poznati kao izvršni fizički pregledi, obično obuhvataju laboratorijske testove, rendgenske snimke grudnog koša, test funkcionisanja pluća, audiograme, CAT skeniranje celog tela, EKG, testove srčanog stresa, testove vaskularne starosti, analizu urina i mamografiju ili preglede prostate u zavisnosti od roda pacijenta.[12]

Pregledi pre zapošljavanja

Ispitivanja pre zaposljavanja su trijažni testovi kojima se procenjuje podobnost zapošljavanja radnika na bazi rezultata njihovog fizičkog pregleda.[13] To se naziva i medicinskim odobrenjem pre zapošljavanja. Mnogi poslodavci smatraju da će putem zaposljavanja somo radnike čiji rezultati fizičkog pregleda zadovoljavaju određene kriterijea, njihovi zaposleni kolektivno imati manje izostanaka zbog bolesti, manje povreda na radnom mestu i manje okupacionih bolesti.[13]

Mala količina dokaza niskog kvaliteta proizašla iz medicinskih istraživanja podržava ideju da fizički pregledi pre zapošljavanja zapravo mogu da smanje izostanke, povrede na radnom mestu i okupacione bolesti.[13] Poslodavci ne bi trebalo rutinski da zahtevaju od radnika da rendgenski prate stanje donjeg dela leđa kao uslov za dobijanje posla.[14][15] Razlozi iz kojih se to ne treba činiti obuhvataju nemogućnost takvog testiranja da predvidi buduće probleme, izlaganje radnika radijaciji i trošak testova.[14]

Pregledi osiguranja

To su fizičke pregledi koji se obavljaju kao uslov kupovine zdravstvenog osiguranja ili životnog osiguranja.

Upotrebe

Lekar pregleda devojčicu, Gvineja Bisao, 1974

Dijagnoza

Fizički pregledi se obavljaju u većini zdravstvenih susreta. Na primer, fizički pregled se vrši kada pacijent izrazi pritužbe na simptome slične gripu. Ovi dijagnostički pregledi obično imaju fokus na glavnoj pritužbi pacijenta.

Trijaža

Opšti zdravstveni pregledi, uključujući fizičke preglede koji se obavljaju kada pacijent nije prijavio zdravstvene probleme, često uključuju medicinske preglede za uobičajena stanja, kao što je visok krvni pritisak. Kokranov pregled je utvrdio da opšti zdravstveni pregledi nisu smanjili rizik od smrti od raka, srčanih oboljenja ili bilo kojeg drugog uzroka, i da se ne može dokazati da utiču na verovatnoću da će pacijentu biti neophodno bolničko lečenje, postati invalid, biti odsutan s posla ili da će biti neophodne dodatne posete lekaru. Studija nije pronašla nikakav efekat na rizik od bolesti, ali je pronašla dokaze koji ukazuju na to da su pacijenti koji su podvrgnuti rutinskim fizičkim pregledima bili dijagnozirani da boluju od hipertenzije i drugih hroničnih bolesti u većoj stopi od onih koji nisu pregledani. Autori studije su napomenuli da studije često nisu razmatrale, niti izveštavale, o mogućim štetnim ishodima (kao što su neopravdana anksioznost ili nepotrebne procedure praćenja), te su zaključili da je „malo verovatno da su korisni” rutinski zdravstveni pregledi u smislu smanjenja onkološkog i kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta.[16]

Reference

  1. ^ Krogsbøll, Lasse T; Jørgensen, Karsten Juhl (31. 1. 2019). „General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease”. Cochrane. 10: CD009009. doi:10.1002/14651858.CD009009.pub3. 
  2. ^ Schreiber, Mary L. Evidence-Based Practice. Neurovascular Assessment: An Essential Nursing Focus. MEDSURG Nursing (MEDSURG NURS), Jan/Feb2016; 25(1): 55-57. ISSN 1092-0811
  3. ^ Emerson H (1923). „Periodic medical examinations of apparently healthy persons”. JAMA. 80 (19): 1376—1381. doi:10.1001/jama.1923.26430460003011. 
  4. ^ а б Han PK (новембар 1997). „Historical changes in the objectives of the periodic health examination”. Ann. Intern. Med. 127 (10): 910—7. PMID 9382370. S2CID 20210491. doi:10.7326/0003-4819-127-10-199711150-00010. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  5. ^ Gordon PR, Senf J (мај 1999). „Is the annual complete physical examination necessary?”. Arch. Intern. Med. 159 (9): 909—10. PMID 10326933. doi:10.1001/archinte.159.9.909. Архивирано из оригинала 2012-02-13. г. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  6. ^ Charap MH (децембар 1981). „The periodic health examination: genesis of a myth”. Ann. Intern. Med. 95 (6): 733—5. PMID 7030166. doi:10.7326/0003-4819-95-6-733. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  7. ^ Davis AB (1981). „Life insurance and the physical examination: a chapter in the rise of American medical technology”. Bull Hist Med. 55 (3): 392—406. PMID 7037084. 
  8. ^ Jureidini R, White K (2000). „Life insurance, the medical examination and cultural values”. J Hist Sociol. 13 (2): 190—214. PMID 18383634. doi:10.1111/1467-6443.00113. 
  9. ^ Boulware LE, Marinopoulos S, Phillips KA, et al. (фебруар 2007). „Systematic review: the value of the periodic health evaluation”. Ann. Intern. Med. 146 (4): 289—300. PMID 17310053. doi:10.7326/0003-4819-146-4-200702200-00008 Слободан приступ. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  10. ^ Olsen DM, Kane RL, Proctor PH (април 1976). „A controlled trial of multiphasic screening”. New England Journal of Medicine. 294 (17): 925—30. PMID 1256483. doi:10.1056/NEJM197604222941705. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  11. ^ Knox EG (децембар 1974). „Multiphasic screening”. Lancet. 2 (7894): 1434—6. PMID 4140342. doi:10.1016/S0140-6736(74)90086-5. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  12. ^ „Johns Hopkins Executive Health Program”. Архивирано из оригинала 24. 12. 2009. г. Приступљено 26. 07. 2019. 
  13. ^ а б в Mahmud, Norashikin; Schonstein, Eva; Schaafsma, Frederieke; Lehtola, Marika M; Fassier, Jean-Baptiste; Reneman, Michiel F; Verbeek, Jos H; Mahmud, Norashikin (2010). „Pre-employment examinations for preventing occupational injury and disease in workers”. Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD008881. PMID 21154401. doi:10.1002/14651858.CD008881. 
  14. ^ а б American College of Occupational and Environmental Medicine (februar 2014), „Five Things Physicians and Patients Should Question”, Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American College of Occupational and Environmental Medicine, Приступљено 24. 2. 2014 
  15. ^ Talmage, J; Belcourt, R; Galper, J; et al. (2011). „Low back disorders”. Ур.: Kurt T. Hegmann. Occupational medicine practice guidelines : evaluation and management of common health problems and functional recovery in workers (3rd изд.). Elk Grove Village, IL: American College of Occupational and Environmental Medicine. стр. 336, 373, 376—377. ISBN 978-0615452272. 
  16. ^ Krogsbøll, Lasse T; Karsten Juhl Jørgensen; Christian Grønhøj Larsen; Peter C Gøtzsche; Lasse T Krogsbøll (2012). „General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD009009. PMID 23076952. doi:10.1002/14651858.CD009009.pub2. 

Literatura

  • Alexander GC, Casalino LP, Meltzer DO (август 2003). „Patient-physician communication about out-of-pocket costs”. JAMA. 290 (7): 953—8. PMID 12928475. doi:10.1001/jama.290.7.953 Слободан приступ. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  • Alexander GC, Casalino LP, Tseng CW, McFadden D, Meltzer DO (август 2004). „Barriers to patient-physician communication about out-of-pocket costs”. J Gen Intern Med. 19 (8): 856—60. PMC 1492500 Слободан приступ. PMID 15242471. doi:10.1111/j.1525-1497.2004.30249.x. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  • Alexander GC, Casalino LP, Meltzer DO (март 2005). „Physician strategies to reduce patients' out-of-pocket prescription costs”. Arch. Intern. Med. 165 (6): 633—6. PMID 15795338. doi:10.1001/archinte.165.6.633 Слободан приступ. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  • Alexander GC, Lantos JD (2006). „The doctor-patient relationship in the post-managed care era”. Am J Bioeth. 6 (1): 29—32. PMID 16423784. S2CID 8019757. doi:10.1080/15265160500394556. 
  • Pham HH, Alexander GC, O'Malley AS (април 2007). „Physician consideration of patients' out-of-pocket costs in making common clinical decisions”. Arch. Intern. Med. 167 (7): 663—8. PMID 17420424. doi:10.1001/archinte.167.7.663 Слободан приступ. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  • Goold, Susan Dorr; Lipkin, Mack (1999-01-01). „The Doctor–Patient Relationship”. Journal of General Internal Medicine. 14 (Suppl 1): S26—S33. ISSN 0884-8734. PMC 1496871 Слободан приступ. PMID 9933492. doi:10.1046/j.1525-1497.1999.00267.x. 
  • „Deconstructing the Placebo Effect and Finding the Meaning Response”, Health Psychology, Routledge, стр. 356—362, 2016-12-05, ISBN 978-1-315-66403-3, doi:10.4324/9781315664033-38, Приступљено 2021-04-14 
  • Curran, James (1. 11. 2007). „The Doctor, his Patient and the Illness”. BMJ (на језику: енглески). 335 (7626): 941.2—941. ISSN 0959-8138. PMC 2048858 Слободан приступ. doi:10.1136/bmj.39384.467928.94. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  • „Balint in a nutshell” (PDF). International Balint Federation. фебруар 2007. Архивирано из оригинала (PDF) 4. 3. 2016. г. Приступљено 6. 12. 2015. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  • „About Sir William Osler, his inspirational words, and the Osler Symposia for physicians”. www.oslersymposia.org. Архивирано из оригинала 27. 10. 2017. г. Приступљено 19. 10. 2016. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  • „The William Osler Papers: "Father of Modern Medicine": The Johns Hopkins School of Medicine, 1889-1905”. profiles.nlm.nih.gov. Приступљено 19. 10. 2016. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  • Kelley JM, Kraft-Todd G, Schapira L, Kossowsky J, Riess H (2014). „The influence of the patient-clinician relationship on healthcare outcomes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials”. PLOS ONE. 9 (4): e94207. Bibcode:2014PLoSO...994207K. PMC 3981763 Слободан приступ. PMID 24718585. doi:10.1371/journal.pone.0094207 Слободан приступ. 
  • „What to expect from your doctor: a guide for patients”. General Medical Council. Приступљено 9. 8. 2014. CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  • „Press release: GMC publishes first guide for patients on what to expect from their doctor”. General Medical Council. 22. 4. 2013. Архивирано из оригинала 12. 6. 2013. г. Приступљено 9. 8. 2014. CS1 одржавање: Формат датума (веза)

Spoljašnje veze

  • Connecticut Tutorials Physical Examination Video
  • Physical examination of respiratory system video
  • The Journal of Clinical Examination - A useful online source for evidence-based guidance on physical examination
  • "Stanford Medicine 25" has instruction videos of the physical exam
  • Clinical Methods, 3rd edition The History, Physical, and Laboratory Examinations on the NIH website. Complete online resource for the physical examination.


Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Normativna kontrola: Državne Уреди на Википодацима
  • Nemačka
  • Češka
Klinički pregled na srodnim projektima Vikipedije:
Mediji na Ostavi
Podaci na Vikipodacima